Тяжелая астма: как распознать, предотвращать и бороться с ней

У нас кончилось дыхание. Сделать усилие становится трудно, потому что кажется, что горло не пропускает воздух. Прекрати. Так проявляется астма, болезнь, поражающая миллионы людей.

Главное — добраться до диагноза на ранней стадии и, прежде всего, правильно следовать лечению, потому что астма — это одно из заболеваний, которое менее регулярно лечится. На самом деле, если симптомы могут появляться и исчезать, необходимо держать под контролем два фактора, которые характеризуют это состояние с течением времени: воспаление, которое сохраняется с течением времени, и сужение бронхов, пути, по которым проходит воздух, который вместо этого появляется, когда дыхание становится скучным.

Первое правило — хорошо следовать лечению

Обычно после лечения, указанного врачом, болезнь держится под контролем. Но есть люди, которым сложнее бороться с болезнью, даже используя различные комбинации препаратов, доступных сегодня. И расстройства, которые становятся все более частыми и интенсивными, становится действительно трудно держать под контролем.

Голод по воздуху уже не позволяет ничего делать и имеет общий знаменатель: обострения, больница работает, ежедневный распорядок дня, которого просто больше нет. В этих случаях мы говорим о серьезной астме — инвалидном заболевании, которое ограничивает возможности пациента в любой из его деятельности. Диагностика заболевания с уверенностью и со временем становится основополагающей для правильного проектирования терапии и обеспечения пациенту приемлемого качества жизни.

Прежде всего, необходимо спросить, правильно ли проводится лечение. На самом деле, бывает, что когда человек хорошо себя чувствует, он перестает принимать ингаляционные препараты и закладывает фундамент для того, чтобы со временем ухудшить ситуацию или даже оказаться в очень серьезном кризисе, который приводит к тому, что человек попадает в отделение неотложной помощи. Только регулярное лечение, учитывая, что воспаление присутствует даже тогда, когда человек, по-видимому, хорошо дышит, позволяет справиться с болезнью наилучшим образом с течением времени и ограничить любое ухудшение.

Однако пульмонологи не отрицают, что бывают случаи, когда астма становится действительно серьезной: картина должна быть заподозрена, когда есть общие раздражители дыхания, несмотря на терапию в максимальных дозах, когда сухой кашель становится резко раздражающим, когда просыпаешься ночью с внезапным жаждой воздуха, когда даже на несколько шагов быстрее сесть в автобус становится непреодолимой преградой.

В таких ситуациях пациенту необходимо в первую очередь поговорить со своим врачом, который также должен будет постоянно оценивать, нужна ли пациенту терапия кортикостероидами через рот, так как это говорит о том, что необходимо углубить картину и заставляет подозревать серьезность заболевания органов дыхания.

В тяжёлых случаях астмы индивидуальное лечение

Тяжелая астма — это гетерогенное состояние, состоящее из различных фенотипов, т.е. с четко определенными характеристиками пациента. Например, есть испытуемые, у которых наблюдается увеличение лейкоцитов определенного семейства, эозинофилов, которые могут быть подсчитаны простым анализом крови, или другие испытуемые, которые имеют стигматы аллергии и поэтому нуждаются в целенаправленном лечении IgE, иммуноглобулинов, которые увеличиваются именно в случае аллергии.

Тема находится в центре общественного собрания: «Одышка, как справиться с тяжелой астмой», проходящего сегодня в Болонье. «Мало кто из пациентов страдает тяжелой формой астмы, т.е. не реагирует на стандартные максимальные терапии, — объясняет Стефано Нава, директор комплексной структуры пневмологии и интенсивной дыхательной терапии больницы Сант Орсола-Мальпиги, — Но их жизнь отмечена временем приема лекарств, рецидивами, постоянными поездками в больницу».

Эксперт продолжает: «К счастью, сегодня мы можем оптимально лечить такие случаи: есть моноклональные антитела, которые могут действовать на IgE, иммуноглобулины, которые вступают в игру при аллергии, или на Интерлейкин-5 ключевой проход в развитии болезни у тех, кто имеет высокий уровень отдельных лейкоцитов, эозинофилов. Эти лекарства могут сократить госпитализацию и доступ к ним более чем на 50 процентов. Помните, однако, что они не лечат все виды астмы и могут принести пользу только пациентам с тяжелой формой астмы и особыми характеристиками, которые могут быть обнаружены с помощью простых анализов крови».